ABSTRACT
El carcinoma de tipo linfoepitelioma, indiferenciado con estroma linfoide o medular, constituye un 3,8% de los carcinomas gástricos. Microscópicamente es similar a linfoepiteliomas de otras localizaciones, tiene crecimiento expansivo y mejor pronóstico que otros tipos histológicos. Se postula probable relación con el virus de Epstein Barr. Una mujer de 56 años gastrectomizada por cáncer hacía 31 años (Billroth) mostró en la endoscopía lesión ulcerada próxima a neboca. Se biopsió con resultado positivo y se realizó gastrectomía. Se recibió pieza que incluía muñón gástrico, yeyuno anastomosis, epiplón y glanglios. Presentaba lesión sobreelevada, ulcerada, de 4,5 cm ubicada en cara anterior a 1,5 cm de neoboca. Se efectuó fijación en formol buffer, procesamiento según métodos habituales y coloración con Hematoxilina-Eosina. Se realizaron técnicas de Inmunohistoquímica para CKAE1-AE3, EMA, CEA, CD45, CD20, CD3 y CD45Ro, y de PCR para virus de Epstein Barr. Microscópicamente estaba constituida por una proliferación expansiva de células poligonades con citoplasma ligeiramente eosinófilo y núcleos vesiculares, dispuestas en pequeños nidos o asiladas, positivas para CKES1-AE3, EMA y CEA, con denso infiltrado linfoide maduro, de disposición folicular y difuso, positivo para CD45, CD45Ro, CD3 y CD20. La técnica de PCR fue positiva. Éste es el primer caso de este tipo registrado en nuestro servicio desde 1989. Además de las características peculiares de esta variedad, cuyo diagnóstico diferencial debe haceres con los linfomas. es relevante su origen en muñón gástrico, donde esta complicación aparece con cifras variables, estando el riesgo vinculado al tipo de cirgía y tiempo transcurrido.